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医疗责任保险理赔案例告诉你发生医疗事故怎么办-【新闻】

发布时间:2021-04-06 02:31:51 阅读: 来源:伺服阀厂家

发生医疗事故怎么办?小编接下来将为大家介绍一下医疗责任保险理赔案例,通过案例来看看医疗事故发生后,患者如何得到赔偿?

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医疗责任保险理赔案例

去年2月7日,太原市小店区西温庄乡南王名村村医王某接诊一位全身出疹的8岁患儿,初步诊断其为水痘(或湿疹),随即给患儿采取了左右臂部分别注射抗过敏抗病毒药的治疗,每日一次,持续一周(至2月13日)。之后,患儿出现臀部肿胀、疼痛,且症状日渐加重,村医王某又给予其热敷、外敷用药,静滴“青霉素”一周,但效果不佳。此后,患儿在省儿童医院被诊断为左臀部蜂窝组织炎,随后又相继在中铁十七局医院、山医大二院进行治疗,最终康复痊愈。

这起医疗事故发生后,村医王某积极与患者家属沟通,取得了患者家属的谅解,经区卫生局和乡卫生院协商,最终由村医王某一次性给予患儿28986.89元的经济赔偿。

经保险公司认定,此次事故是村医王某的诊疗过失所致。王某付给患者的28986.89元赔偿金,扣除免赔1000元和非保险理赔400余元后,其余费用均属于医疗责任保险范围。经过15个工作日的理赔审核,27537.55元的参保赔偿金目前已足额打入村医王某的个人账户。

医疗责任保险赔偿处理

根据以上案例,我们可以知道投保了医疗责任险的医生,当因医疗事故需要赔偿时,可以向保险公司索赔。那么保险公司接到索赔申请后,又会怎么做以此来判定自己承担该保险责任了?

(一) 保险人接到被保险人的索赔申请后,有权聘请专业技术人员参与调查、处理。

(二) 保险人以下列方式之一确定的被保险人的赔偿责任为基础,按照保险合同的约定进行赔偿:

1、被保险人和向其提出损害赔偿请求的患者协商并经保险人确认;

2、仲裁机构裁决;

3、人民法院判决;

4、卫生行政部门调解;

5、保险人认可的其它方式。

以上医疗责任险理赔案例,符合了第(二)条中的第一和第四中情况,所以获得赔额。

产品贴士:医疗责任保险主要是针对医院、医生投保的保险,患者个人也可为自己投保相应的医疗险和意外险。像“中国人寿住院宝(成人版)/(少儿版)”就是一款既适合大人,也是适合小孩的综合保险,拥有疾病住院医疗、意外医疗,意外门诊,对于无社保、有社保人群都是不错的选择。128元保障你一年哦。少儿版适合为3-17周岁的孩子购买,一年也才190元。

医疗责任险免赔责任包括什么

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